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腹黑手术关系急性肾毁伤（AKI）好多见，与去世率加多、入院技艺延迟以及慢性肾病风险加多均关系。现在腹黑手术关系AKI的会诊辞退主要用于一般患者群体的KDIGO指南AKI尺度。但是，很少有左证撑握其适用于腹黑手术患者，异常是对于细小的血清肌酐变化（ΔSCr）界说1期AKI。

阜外病院郑哲等参谋请示，与30天去世率加多关系的腹黑手术关系1期AKI的会诊阈值为48小时ΔSCr为0.55 mg/dl，彰着高于现在KDIGO 指南中1期AKI会诊阈值（0.3 mg/dl）。

参谋者转头性分析10年冠状动脉手术部队患者围手术期SCr测量成果。聘请多变量截至性三次样条分析和患者-职责特征弧线分析，探讨48小时ΔSCr十足值与30天去世率的关系和预后阈值。

37706例患者中，53.8%发生KDIGO界说的AKI，其中1期AKI占49.9%。

参谋发现，具有30天去世瞻望价值的ΔSCr十足值为0.55 mg/dl，是现在KDIGO阈值（0.3 mg/dl）的1.83倍。

期骗0.55 mg/dl的新阈值来界说腹黑手术关系 1期AKI，依据KDIGO界说的1期AKI中65.5%被再行分类为莫得腹黑手术关系AKI。

聘请0.55 mg/dl阈值再行会诊腹黑手术关系1期AKI，AKI总发病率和1期AKI发病率分辩降至21.0%和17.2%。

参谋者默示，腹黑手术关系AKI的潜在病理生理学请示这是一个私有的高风险AKI患者群体，需要与一般AKI尺度不同的手术特异性会诊尺度。

尽管与 一般AKI具有一样的病理生理机制，但腹黑手术关系AKI的主要疾病道路尚未完全了解，现存参谋以为其与灌输不及、缺血-再灌输毁伤、氧化应激、炎症、肾毒性和外部机械毁伤更关系。

在上述病理生理道路的基础上，许多腹黑外科关系身分显赫影响AKI的发展、机制、发扬。举例，流体景象在AKI的检测和监测中起着热切作用，尤其会影响SCr水平。

一方面，体外轮回时常会导致患者体液均衡的剧烈变化，其中液体负荷引起的血液稀释不错袒护反馈肾毁伤的SCr水平升高。另一方面，术后照管时截至液体摄入和术中失血，不雅察到的SCr升高可能更多地反馈了暂时性的“东说念主为”干扰后的液体景象，而不是“简直的肾毁伤”。

因此，在界说和会诊腹黑手术关系AKI时，考虑腹黑手术私有而复杂的围手术期景象是至关热切的，包括患者、手术、术前、术中庸术后身分。制省腹黑外科特异性AKI会诊尺度具有热切的临床意旨。

起首：Cardiac Surgery-Specific Subtle Perioperative Serum Creatinine Change inDefining Acute Kidney Injury After Coronary Surgery. JACC Adv. 2024 Oct 15.

转载： 请表明“中国轮回杂志”九游体育娱乐网